腰椎间盘突出症,尤其是L3-4、L4-5、L5-S1的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中,L4-5、L5-S1突出占90%以上。该病的主要有以下六个原因,了解这些知识,会对自己的疾病有所改观。腰椎间盘突出病因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。一、椎间盘的退行性改变:腰椎间盘突出症的危险因素又称诱发因素有很多,其中腰椎间盘退行性变是根本原因。椎间盘缺乏血液供给,修复能量较弱,日常生活中椎间盘受到各方面的挤压,牵拉和扭转作用,易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化,导致纤维环易于破裂,而致椎间盘突出。二、外伤因素:由于腰椎排列呈生理前凸,椎间盘前厚后薄,当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时,椎间盘髓核向后移动,而致椎间盘向后突出。三、过度负荷因素:当腰部负荷过重,长期从事弯腰工作,如:媒矿工人或建筑工人,需长期弯腰取重物,腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时,即导致椎间盘纤维环破裂。四、腰骶先天异常,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。可使腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。五、长期震动因素:汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力过大,可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养,对微血管的影响均可加速椎间盘突出。六、体育运动因素:很多体育活动虽能强身健体,但也可增加腰椎间盘突出的可能性,如跳高、跳远,高山滑雪、体操、足球运动、掷铁饼、铅球等,这些活动都能使椎间盘在瞬间受到巨大的压应力和旋转应力,纤维环受损的可能性大大增加。腰间盘突出的注意事项1、尽量多注意休息,尤其是卧床休息可缓解腰部肌肉的痉挛,可使腰肌和椎间盘得到充分的休息与放松。2、注意劳逸结合,一个姿势持续工作时间不宜过长,工作一段时间之后,应适当伸伸懒腰,也可自己轻轻捶捶腰,这样可使腰部的紧张得以解松片刻,防止腰部肌肉的疲劳出现腰椎劳损的现象。3、使用正确的腰部姿势,防止腰部的过度疲劳的同时还要防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激,尽量减少弯腰的几率。4、注意夜间睡觉时的睡姿,以双下肢稍屈曲位,侧卧为好,可使腰间盘内的压力减到最低,放松腰部,以使腰推获得充分的休息。5、注意腰部的保护,其是在冬天,腰的保暖对于间盘是一种有力的保护方式。6、加强腰背肌功能锻炼,可以采用倒走、飞燕、悬垂等方法进行锻炼,提高腰背肌力量。
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。好发群体1.先天性滑脱出生就存在,可见于儿童、青少年、青年人。2.创伤、病理及医源性滑脱可见于任何年龄人群。3.退行性腰椎滑脱发病年龄以 20~50 岁较多,占85%;发病男性多于女性,男女之比为 29:1。疾病症状腰椎滑脱所引起的临床症状有很大的变异性,并非所有的滑脱都有临床症状,且不同的患者可能临床症状的表现及轻重均可不一。这除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外,还取决于继发损害的程度,如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。主要症状包括以下几方面:1.腰骶部疼痛:多表现为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。2.坐骨神经受累:表现为下肢放射痛和麻木,这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时神经根受牵拉;直腿抬高试验多为阳性。3. 间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。4.马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。5.腰椎前凸增加,臀部后凸。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。6.触诊 滑脱上一个棘突前移,腰后部有台阶感,棘突压痛。疾病预防预防腰椎滑脱从日常生活做起一、加强腰背肌肉的功能锻炼腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性,拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位,两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面,同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位,两膝屈曲,双足踩于床面,吸气时挺胸挺腰,使臀部离开床面,呼气复原。二、限制活动减少腰部过度旋转,蹲起等活动,减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变,在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。三、减轻体重尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。疾病治疗I度以下的腰椎滑脱,可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻体重;禁止进行增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等;此外还可结合物理治疗如红外、热疗;如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。Ⅱ度以上.的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,影响患者生活和工作,建议手术治疗。
腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,按部位可分为中央型(主椎管)狭窄症、侧方型(侧隐窝)狭窄症及神经根管狭窄症三大类,按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。“间歇性跛行”是本症的临床特征,表现为安静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。主要表现临床症状为长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛性,步态不稳,行走困难,麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时出现大小便异常,截瘫、四肢瘫或偏瘫等。腰椎椎管狭窄多见于中老年人,是腰腿疼和下肢行走无力的常见原因。引起的原因是随着年龄增长,进入中老年后,腰椎间盘退变,骨质增生,韧带增厚导致神经周围空间变小而受压,患者行走过程中,出现腰腿疼痛和下肢酸困、麻木、无力、跛行,而不能远距离行走,严重者行走几十米就很困难,患者往往需要蹲下休息一会儿,方可继续行走,然后仍需蹲下休息,能够继续行走的距离越来越短。这是因为,直立行走时腰椎管的空间是变小的,此时神经受压加重,神经缺血加重。但是患者骑自行车不受影响,可以骑较远的路程。日常生活中对于腰椎椎管狭窄的治疗,主要有2个方面,保守治疗和积极的预防保健按措施其中保守治疗主要有 休息、理疗、按摩、服药以及使用一些医疗器械。其次是日常生活中要做好积极的预防和保健措施如下:(1)腰的保护:睡床要软硬适中,避免睡床过硬或过软,使腰肌得到充分休息;避免腰部受到风、寒侵袭,避免腰部长时间处于一种姿势,肌力不平衡,造成腰的劳损。(2)腰的应用:正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损,因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时,应早用腰痛宁胶囊等药物,避免劳损进一步加剧,而最终引起腰椎退性改变。(3)腰部保健运动:坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持生理应力状态,加强腰肌及腹肌练习,腰肌和腹肌的力量强则腰椎的稳定性强,腰的保护能力加强,防止腰椎发生退行性改变。
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。已经有了颈椎病的要积极治疗,没有颈椎病的但又经常坐着的上班族也要学会颈椎保养。1、积极锻炼。正确的锻炼可以强化肌肉力量,特别是颈肩背部肌肉的锻炼,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。2、姿势正确。颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确,良好的姿势能减少劳累,避免损伤。低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状。3、避免损伤。颈部的损伤也会诱发颈椎病,除了注意姿势以外,乘坐快速的交通工具,遇到急刹车,头部向前冲去,会市颈部扭伤,因此,要注意保护自己,不要在车上打瞌睡,避免颈椎外伤。4、颈部保暖。颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节,最好穿高领衣服;天气稍热,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节,空调温度不能太低。5、注意适当休息。避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状6、改变用枕习惯。正确用枕,这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。研究表明绝大多数人的用枕习惯都是错误的,而睡眠占据人类生命的三分之一时间,错误用枕,将迫使颈椎长时间处于扭曲或反生理状态、破坏正常的生理曲度,从而损坏颈椎原本稳定的生物力学结构,造成颈椎失稳,进而导致颈椎病,故有学者认为错误用枕是导致颈椎病的最主要病因。而正确用枕能使颈椎保持于符合生理的正确状态,使颈椎周边的神经肌肉韧带血管等组织都处于最佳状态,使颈椎真正能通过睡眠得到良好的休息和恢复,意义非常重大。7、可使用热敷、局部简单按摩,对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。通过这些措施来预防颈椎病,远离颈椎病的困扰。帮助颈椎病患者保养颈椎,起到缓解病情,巩固疗效,避免颈椎病出现反复的作用。